Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία συνίσταται σε παραμόρφωση και καταστροφή του χόνδρινου ιστού της άρθρωσης, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η δομή και η λειτουργία του χόνδρου. Η ασθένεια έχει πολλά ονόματα - γονάρθρωση, παραμορφωτική αρθροπάθεια. Για τη θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος, δεν υπάρχει σαφές σχήμα ή ένα μόνο φάρμακο που θα μπορούσε να βοηθήσει εξίσου όλους όσους υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα. Επειδή η οστεοαρθρίτιδα είναι μια προοδευτική νόσος, εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες που είναι υπέρβαρες, έχουν φλεβική νόσο και σε ηλικιωμένους. Η θεραπεία πραγματοποιείται και συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να εμφανιστεί στη μία ή και στις δύο πλευρές (ανάλογα με το αν η ασθένεια αναπτύσσεται στο ένα ή και στα δύο πόδια). Στα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε κατάλληλη θεραπεία, καθώς η παράβλεψη αυτού του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει στην τελική καταστροφή του χόνδρου και στην έκθεση του οστού και, κατά συνέπεια, στην ανθρώπινη αναπηρία.

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου:

1. Το αρχικό στάδιο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος χαρακτηρίζεται από την απώλεια των ιδιοτήτων απορρόφησης κραδασμών και το τρίψιμο των χόνδρων μεταξύ τους κατά τη διάρκεια των κινήσεων, γεγονός που προκαλεί σοβαρή ενόχληση στον ασθενή. Ο χόνδρος γίνεται τραχύς, παραμορφώνεται, στεγνώνει και, στα προχωρημένα στάδια της νόσου, καλύπτεται ακόμη και από ρωγμές.
2. Λόγω της μειωμένης φθοράς, εμφανίζεται παραμόρφωση των οστών, που οδηγεί στο σχηματισμό οστεοφύτων (αναπτύξεις στην επιφάνεια των οστών) - αυτό είναι το δεύτερο στάδιο της νόσου. Η νέα μεμβράνη και η κάψουλα της άρθρωσης υπόκεινται επίσης σε παραμόρφωση και η άρθρωση του γόνατος σταδιακά ατροφεί λόγω της ακαμψίας της κίνησης. Υπάρχει επίσης αλλαγή στην πυκνότητα του αρθρικού υγρού (γίνεται πιο παχύρρευστο, πιο παχύρρευστο), φτωχότερη κυκλοφορία του αίματος και επιδείνωση της παροχής θρεπτικών ουσιών στην άρθρωση του γόνατος. Η λέπτυνση της επένδυσης μεταξύ των αρθρώσεων του χόνδρου μειώνει την απόσταση μεταξύ των αρθρικών οστών.
3. Η νόσος εξελίσσεται γρήγορα και αρκετά γρήγορα περνά στο τρίτο στάδιο, κατά το οποίο ο ασθενής πρακτικά δεν μπορεί να κινηθεί λόγω συνεχούς πόνου στο γόνατο. Συνολικές και μη αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν στον ιστό του χόνδρου, οι οποίες οδηγούν σε ανθρώπινες αναπηρίες.

Τις περισσότερες φορές, η οστεοαρθρίτιδα ή η γονάρθρωση αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό ή μώλωπα, ενώ ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς έντονο πόνο στο γόνατο, που εμποδίζει σημαντικά τις κινήσεις του.

Λόγοι για την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, η θεραπεία της οποίας διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εκδηλωθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Γενετική προδιάθεση.
2. Τραυματισμοί: εξαρθρήματα, μώλωπες, κατάγματα. Κατά τη θεραπεία ενός τραυματισμένου γόνατος, η άρθρωση ακινητοποιείται και το άτομο δεν μπορεί να λυγίσει ή να ισιώσει το πόδι για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία τις περισσότερες φορές οδηγεί στην ανάπτυξη μετατραυματικής γονάρθρωσης.
3. Αφαίρεση μηνίσκου.
4. Υπερβολική σωματική δραστηριότητα που δεν ανταποκρίνεται στην ηλικία του ατόμου και οδηγεί σε τραυματισμούς ή μικροτραύματα, καθώς και σε υποθερμία των αρθρώσεων. Για παράδειγμα, το τρέξιμο στην άσφαλτο ή τα squats δεν συνιστώνται σε ηλικιωμένους, καθώς αυτές οι ασκήσεις ασκούν σημαντική πίεση στην άρθρωση του γόνατος, η οποία φθείρεται με την ηλικία και δεν αντέχει άλλο τέτοιο άγχος.
5. Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία. Αυτός ο παράγοντας οδηγεί σε βλάβες στους μηνίσκους, τραυματισμοί στους οποίους οδηγούν στην ανάπτυξη αρθρώσεων των γονάτων.
6. Χαλαροί σύνδεσμοι ή αδύναμοι σύνδεσμοι.
7. Αρθρίτιδα ή άλλες επίκτητες παθήσεις των αρθρώσεων. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αρθρικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης ή οίδημα. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρινου ιστού του γόνατος, με αποτέλεσμα την οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος.
8. Μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα. Η ανεπαρκής ποσότητα ασβεστίου επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του οστού και του χόνδρινου ιστού στο ανθρώπινο σώμα.
9. πλατυποδία. Μια λανθασμένη δομή του ποδιού μετατοπίζει το κέντρο βάρους και αυξάνει το φορτίο στην άρθρωση.
10. Στρες και νευρική ένταση.

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας γόνατος

Η κλινική εικόνα της νόσου έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Οδυνηρές αισθήσεις. Ανάλογα με τη φυσική καταπόνηση στην άρθρωση του γόνατος, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά. Οι αισθήσεις πόνου μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Στα αρχικά στάδια είναι μια αδύναμη οσφυϊκή μοίρα που συνήθως δεν δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Διακοπτόμενος ήπιος πόνος μπορεί να παρατηρηθεί για μήνες και μερικές φορές χρόνια έως ότου η ασθένεια φτάσει σε πιο επιθετικό στάδιο.
2. Ορατή παραμόρφωση γόνατος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια. Στην αρχή, το γόνατο φαίνεται πρησμένο ή πρησμένο.
3. Συσσώρευση αρθρικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης ή στην κύστη Baker. Αυτός είναι ένας πυκνός σχηματισμός στο πίσω τοίχωμα της άρθρωσης του γόνατος.
4. Τσίσιμο των αρθρώσεων. Σε ασθενείς στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου, παρατηρούνται έντονοι ήχοι τσακίσματος, οι οποίοι συνοδεύονται από πόνο.
5. Φλεγμονώδεις αντιδράσεις στον αρθρικό υμένα, που προκαλούν πρήξιμο και αύξηση όγκου του χόνδρου.
6. Η κινητικότητα των αρθρώσεων μειώνεται. Παρατηρήθηκε σε μεταγενέστερα στάδια. Η κάμψη του γόνατος γίνεται σχεδόν αδύνατη και συνοδεύεται από έντονο πόνο. Στο τελικό στάδιο, το γόνατο μπορεί να ακινητοποιηθεί πλήρως. Η κίνηση ενός ατόμου γίνεται δύσκολη ή εντελώς αδύνατη (μερικοί ασθενείς κινούνται με λυγισμένα πόδια).

Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος

Η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει φάρμακο που να ανακουφίζει αυτή τη διαταραχή. Μία από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία είναι η έγκαιρη διάγνωση. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να παραταθεί η διάρκεια της ύφεσης και να αποτραπεί η καταστροφή και η παραμόρφωση του χόνδρου και του οστικού ιστού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός και ο ασθενής αντιμετωπίζουν διάφορες εργασίες:

1. εξαλείφει ή ανακουφίζει τον πόνο.
2. Παρέχει στην άρθρωση του γόνατος θρεπτικά συστατικά, αυξάνοντας έτσι τη λειτουργία ανάκτησής της.
3. Ενεργοποιήστε την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση του γόνατος.
4. Ενισχύστε τους μύες γύρω από την άρθρωση.
5. Αύξηση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
6. Προσπαθήστε να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των οστών της άρθρωσης.

Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης.

Συντηρητική αντιμετώπιση της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος

Παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Για την ανακούφιση ή την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά μπορεί να είναι δισκία, αλοιφές και ενέσεις. Τα πιο κοινά παυσίπονα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με δύο τρόπους - από το στόμα ή τοπικά.

Τυπικά, οι ασθενείς προτιμούν τοπική θεραπεία με τη μορφή πηκτωμάτων, αλοιφών και θερμαντικών σοβάδων. Η δράση αυτών των παυσίπονων δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μόνο μετά από λίγες ημέρες (περίπου 3-4 ημέρες). Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από μια εβδομάδα τακτικής χρήσης του φαρμάκου. Τέτοια φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν την ασθένεια ως τέτοια, αλλά ανακουφίζουν μόνο τον πόνο, καθώς δεν μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία του πόνου.

Τα παυσίπονα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για έντονο πόνο, καθώς η παρατεταμένη και συχνή χρήση μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες και ακόμη και να επιταχύνει την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Επιπλέον, με τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων, αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού έλκους, του δωδεκαδακτυλικού έλκους, της διαταραχής της φυσιολογικής ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και αλλεργικών εκδηλώσεων με τη μορφή δερματίτιδας.

ορμόνες

Μερικές φορές στη θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος, συνταγογραφείται η λήψη ορμονικών φαρμάκων. Συνταγογραφούνται όταν τα ΜΣΑΦ δεν είναι πλέον αποτελεσματικά και η ίδια η νόσος εξελίσσεται. Τις περισσότερες φορές, ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας με τη μορφή ενέσεων.

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα είναι συνήθως σύντομη και συνταγογραφείται σε περίοδο σοβαρής έξαρσης, όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό στην άρθρωση. Η ορμόνη εγχέεται στην άρθρωση περίπου κάθε δέκα ημέρες.

Χονδροπροστατευτικά

Για την αποκατάσταση και τη θρέψη του ιστού του χόνδρου στα αρχικά στάδια της νόσου, συνταγογραφείται μια πορεία γλυκοζαμίνης και θειικής χονδροϊτόλης, τα λεγόμενα χονδροπροστατευτικά. Αυτή είναι μακράν η πιο αποτελεσματική θεραπεία οστεοαρθρίτιδας. Δεν έχουν σχεδόν καμία αντένδειξη και παρενέργειες εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Αγγειοδιασταλτικά

Για την ανακούφιση των σπασμών των μικρών αγγείων, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την παροχή θρεπτικών συστατικών στην άρθρωση του γόνατος και την εξάλειψη του αγγειακού πόνου, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά. Συνθλίβονται μαζί με χονδροπροστατευτικά. Εάν η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος δεν συνοδεύεται από συσσώρευση υγρών, συνιστάται επίσης η χρήση θερμαντικών αλοιφών, τζελ και υγρών.

Θεραπευτική άσκηση

Η θεραπεία άσκησης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη και να φέρει καλά αποτελέσματα μόνο εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό και διεξάγεται υπό επίβλεψη, κατόπιν σύστασης ειδικού ή εκπαιδευτή. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας. Η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για την περαιτέρω πρόληψη της καταστροφής του χόνδρινου ιστού, την επιβράδυνση της ανάπτυξης ακαμψίας και τη χαλάρωση των μυϊκών σπασμών που προκαλούν πόνο. Η θεραπεία άσκησης αντενδείκνυται σε περιόδους έξαρσης. Μια ειδική ατομική ρουτίνα άσκησης, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο το στάδιο της νόσου και την κατάσταση του χόνδρου, αλλά και την ηλικία του ασθενούς, θα πρέπει να αναπτυχθεί από έναν ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Φυσικοθεραπεία

Ως μία από τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, χρησιμοποιείται η φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, βελονισμός, διαδυναμικά ρεύματα, UHF. Το τοπικό μασάζ παράγει επίσης θετικά αποτελέσματα. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι λειτουργούν προς διάφορες κατευθύνσεις: ανακουφίζουν από τον πόνο, μειώνουν τη φλεγμονή, ομαλοποιούν το μεταβολισμό στην άρθρωση και αποκαθιστούν τις συνήθεις λειτουργίες της. Ο τύπος και η διάρκεια της φυσικοθεραπευτικής θεραπείας εξαρτάται από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και συνταγογραφείται μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση και εξέταση της κατάστασης της άρθρωσης.

Η αναλγητική φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει:

1. Υπεριώδες ακτινοβολία μεσαίου κύματος (ακτινοβολία SUV). Η επαφή του υπεριώδους φωτός με το δέρμα του γόνατος συνεχίζεται μέχρι να εμφανιστεί ελαφρά ερυθρότητα. Στον ιστό σχηματίζονται ουσίες που μειώνουν την ευαισθησία των νευρικών ινών, επιτυγχάνοντας έτσι το αναλγητικό αποτέλεσμα. Η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό ανάλογα με τα συμπτώματα, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του πόνου. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί περίπου 7-8 συνεδρίες.
2. Τοπική μαγνητική θεραπεία με στόχο τη γενική αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει από τη φλεγμονή, εξαλείφει τον πόνο και εξουδετερώνει τους μυϊκούς σπασμούς. Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος στα αρχικά στάδια. Η πορεία της θεραπείας περιορίζεται συνήθως σε 20-25 διαδικασίες, η καθεμία διαρκεί περίπου μισή ώρα.
3. Θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ, θεραπεία χαμηλής έντασης UHF, θεραπεία εκατοστών (θεραπεία SMV).
4. Υπερηχογράφημα, darsonvalization, θεραπευτικά λουτρά, θεραπεία παρεμβολής, η οποία συνταγογραφείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση.

Η υγιεινή θεραπεία spa δεν έχει μικρή σημασία. Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται για παραμορφωτική και δυστροφική αρθροπάθεια. Αυτή η θεραπεία, όπως και αυτές που αναφέρθηκαν προηγουμένως, έχει τις αντενδείξεις της, επομένως ο θεράπων ιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς πριν συστήσει τη μέθοδο θεραπείας.

Χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος

Πρόκειται για μια ριζική μέθοδο αντιμετώπισης της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος, αποκαθιστώντας μερικώς ή πλήρως τη λειτουργία της άρθρωσης. Οι μέθοδοι και οι μορφές χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από τον βαθμό της βλάβης των αρθρώσεων καθώς και από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Η όψιμη οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά - η άρθρωση του γόνατος αντικαθίσταται πλήρως ή εν μέρει με ενδοπρόσθεση. Η χειρουργική θεραπεία επιτρέπει όχι μόνο τη βελτίωση της ευεξίας, αλλά και την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς στα τελικά στάδια της αρθροπάθειας του γόνατος. Πολλοί θεωρούν σημαντικό μειονέκτημα της επέμβασης το μεγάλο μειονέκτημα της επέμβασης λόγω της χρήσης άσκησης, μηχανοθεραπείας και άλλων μέσων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος:

Πρόληψη της αρθρίτιδας του γόνατος

Για την αποφυγή αυτής της ασθένειας, τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο (αθλητές, ηλικιωμένοι, παχύσαρκοι, εργαζόμενοι σε εταιρείες) πρέπει να ακολουθούν ορισμένες οδηγίες:

1. Σωστή διατροφή και καταπολέμηση του περιττού βάρους. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα ανθυγιεινά τρόφιμα - λιπαρά τρόφιμα, τηγανητά, αλκοόλ - από τη διατροφή σας και είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο που θα σας βοηθήσει να επιλέξετε μεμονωμένα μια κατάλληλη δίαιτα.
2. Όταν ασκείστε, δώστε προσοχή στην καταπόνηση των αρθρώσεων σας και μειώστε την εάν χρειάζεται.
3. Παρακολουθήστε την υγεία σας και θεραπεύστε έγκαιρα τις μολυσματικές ασθένειες για να αποτρέψετε το να γίνουν χρόνιες.
4. Έγκαιρη και κατάλληλη αντιμετώπιση τυχόν παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, ανάπτυξη σωστής στάσης του σώματος.
5. Αθλητικές δραστηριότητες (ποδηλασία, κολύμπι, περπάτημα, ειδικές ασκήσεις γυμναστικής για τις αρθρώσεις).
6. Όχι αυτοθεραπεία! Πηγαίνετε στην κλινική με τα πρώτα συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
7. Αποφύγετε το άγχος, κοιμηθείτε καλά.
8. Αυξήστε συστηματικά την ανοσία σας (σκληρυνθείτε ή τουλάχιστον πάρτε μια σειρά βιταμινών 2-3 φορές το χρόνο).
9. Αποφύγετε την υποθερμία του σώματος, ιδιαίτερα των κάτω άκρων.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής και η έγκαιρη θεραπεία είναι οι καλύτεροι τρόποι πρόληψης της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.